治病一道最為勞苦

治病一道最為勞苦

張生甫醫案

治病一道，最為勞苦，飲食不勻，起居無節，最足致病，
雖曰仁術，所謂從井救人者也。

余性嗜酒，治病愈勞，愈思飲酒，以舒發其疲滯。

甲子年九月初六日，俗所謂九皇期間也，治病歸家，飲大曲酒數杯，以消悶，佐以素菜，花生、豆腐等件，傍晚與門人講書，乘興說話太多，思吸葉煙，門人去後，覺心中難過，氣略上湧，唾之乃血也，是夜不敢著枕，以被墊其腰背，於床上靜坐，遂用前治胡姓婦藥方，薄荷、牛蒡、慈菰等藥，重加旱蓮草一兩，梨子二兩，一服即愈，但胃脘下似有物阻滯，不靜坐導氣，不覺也，余遂聽其自然，即靜坐法亦停止二月之久，其滯始舒，然而飲食起居稍有不慎，病又觸發。

憶丁卯十二月二十一日，因濕熱下注遺精，次日診病，復走路過多，震動脈絡，傍晚歸家，氣往上湧，吐血大作，低頭血便盈口，急服自己小便一碗，血稍止，遂用龍骨、牡蠣各五錢，甘草一錢，白芍三錢，淮藥、蓮米各四錢，茯苓三錢，炒枸杞二錢，天冬二錢，熟地三錢，煎服，次日即不見血，去龍、牡，守服此方，遂得痊可。

但身體日形衰弱，偶有甜味黃痰，時或噎氣，此皆血管破裂之兆，而身體乏力，不禁風寒暑熱，尤為血虛確証，今也煙酒皆已屏絕，飲食較前增加；惟不能耐勞，恐此生休想復元也。
--------------------------------------------------------

洛克的話：
1.當醫師的要注意自己身體健康。

2.長期酗酒導致的酒精性肝硬化。
肝硬化病人的出血大多來自於食道胃底靜脈曲張，
出血量大，容易反覆

3.
酒後吐血最常見的是急性胃粘膜病變，這個病是一類急性
出血性胃炎的統稱，而飲酒是其中最常見的原因。

一般情況下，胃粘膜的上皮細胞有旺盛的再生能力，不斷
的受損和修復中達到一個動態平衡。胃粘膜上豐富的血管
，還有分泌粘液的功能，一起保障胃的正常活動。胃黏膜
對胃具有特殊的保護作用，但很脆弱，環境因素、飲食、
藥物、吸菸、酗酒、細菌感染、情緒變化等，都可對其造
成傷害。

酒的主要成份是乙醇，它對油脂有很強的溶解能力，它能
溶解胃表面的粘膜。濃度再增加就會溶解胃壁上的脂肪，
脂肪溶化了就會使胃壁淺表的血管暴露，那就會出血。所
以酒少量對活血有用，對身體有益，而過量了就會對身體
造成很大的危害。

胃粘膜被酒精破壞之後，失去保護能力的胃上皮也失去了
抵禦胃酸的能力。另外，急性醉酒狀態還是一種壓力刺激
。人在壓力狀態下人體會認為遭到了重大創傷或馬上要開
始戰鬥，分泌很多激素，這些激素會進一步減少胃腸道的
血供。所以，有的喝酒嚴重的人，會吐血塊。

食道賁門撕裂綜合徵
劇烈乾嘔、嘔吐和致腹內壓驟然增加的其他情況, 造成胃
的賁門、食管遠端的黏膜和黏膜下層撕裂、並發大量出血,
稱為食管賁門黏膜撕裂綜合徵 (Mallory-Weiss 綜合徵 )

典型的病史為先有乾嘔或嘔吐, 隨後嘔血。與食管自發性
破裂相比, 心窩部疼痛極不明顯, 大多數病人僅表現為無
痛性出血。因為是動脈出血, 所以出血量較大, 嚴重時可
引起休克和死亡。但有的病例出血很少, 甚至僅在嘔吐物
中含有血絲或僅有黑便而無嘔血。