白虎湯的遣用標準

《白虎湯的遣用標準》
張志遠

《傷寒論》白虎湯對像，既少煩躁，亦未提及大汗、大
渴、大熱、大脈，五症均無，反而列出表有熱、裡有寒， 
令人生疑。『在此情況下投予石膏，就好似盲人騎瞎馬、
夜半臨深池，步人險境』。准斯以觀，白虎湯的應用，缺
乏確切標準。

家父曾言，只有照後世所定汗、渴、熱、脈 四大，給予患者，不然就無針對性症狀，良方一首，尋不到適應証，十足感嘆。調理熱性病而方向、目的不明，絕不能以「胃家實」三字了之。

老朽認為石膏臨床，要學習清代醫家的經驗，補充大論的欠缺，方可完璧歸趙，掌握 汗、脈、熱、渴，突出舌紅苔黃、體溫持續不降，腸道尚未燥結。若發生譫語、大便不下，就應停用，已轉成大承
氣湯對象了。

1982 年於濟南診一高校學生，外感風寒傳人
陽明，咽喉紅腫，口乾而渴，出汗高熱不退，脈搏洪滑，
喜冷飲，欲吃冰糕，注射大量抗生素功力不顯，要求改換
中藥，即以白虎湯加味予之，有石膏 60g、知母 30g、甘
草 6g、粳米 30g、大青葉 30g、青蒿 15g、板藍根 30g、
黃芩 15g、金蕎麥 30g、山豆根 10g、牛蒡子 15g，水煎
分 4 次服，4 小時 1 次，日夜不歇，連用 3 劑，體溫下
降，症狀遞減，又飲 2 天，起床而愈。白虎湯臨床，是看
石膏的戲，必須找到主症，則箭不虛發，易於中「的」