萬山不許一溪奔──讀書思考加臨床，是中醫畢生的事業「轉載」

萬山不許一溪奔──讀書思考加臨床，是中醫畢生的事業
 

李傑

南宋詩人楊萬里曾經寫了一首七言絕句《桂源鋪》，詩
日：
萬山不許一溪奔，攔得溪聲日夜喧；
到得前頭山腳盡，堂堂溪水出前村。

詩人所表達的哲學意境是，歷史的車輪是前進的，無人能阻攔，雖然只是一溪之水，力量微薄，而山石如此堅固，也攔不住溪水前進的步伐。

用在這裡說明中醫的態勢也很恰當。中醫和西醫之爭，偽科學和科學之爭，宏觀和微觀之爭……很熱鬧，但是中醫並沒有因此而衰亡。所謂的：你愛或者是不愛，中醫就在那裡，不悲不喜!

中醫不會亡於西醫之手

中醫的臨床萎縮了，好中醫少了，名老中醫也慢慢地「淡出江湖」，但是中醫還是要人來傳承，越是亂的時候，越出大家，如「五四時期」的「德先生和賽先生」之爭，「異見人士」對中醫的打壓和打擊，不影響出名醫的，如余雲岫和惲鐵樵的文字爭辯，現在讀起來還是那麼的迴腸蕩氣。
在我看來，中醫如果要完結，也絕對不會死在西醫手中，
而只會「禍起蕭牆」。

內部人，如果亂起來很可怕，因為外邊的人不知道內部到底是什麼樣的「乾坤天地」，無從下手。就是某些「不明真相」的西醫人叫囂：中醫是偽科學或者不科學。中醫一點也不怕，為什麼? 如果能拿出實証，說明某一個病，西醫已經攻克了，搞定了，而你中醫沒有辦法治療。這樣的實証多了，中醫自然退出歷史舞台，成為文化讓人來瞻仰或是研究。
但是事實上不是這樣的，中醫西醫各有不足各有所長，彼此對立統一，如陰陽矛盾的運動變化。

而中醫人自身如果變化了，自己來毀滅自己，就太容易了，親人相殘父子相鬥，如宮廷的內部鬥爭，一旦公開，也就「改朝換代」了。特別是有能力的中醫人變化，如那些已經是教授專家的中醫，有很多粉絲追隨，學生也好，病人也罷，專家一變，連學術的風氣都改變了。就像皇帝要殺太子，您說，能太平嗎?

做個夢

年輕的中醫，要長久保持對中醫的感情，有個前提是要生存，然後是看到希望，如果連身為老師的老中醫，都哀嘆中醫的無能，或者中醫的不力，小中醫們就只能叛變。
而中醫想過好日子，不難，看好病! 別用西藥，西藥是西醫的事兒，西醫一般不用中藥看病，我們為什麼要用西藥看病呢? 西醫有長處，可以介紹病人去找西醫看，這點做中醫要大氣。已經胃穿孔了，已經腹膜炎了，讓西醫修補下未嘗不可，病人風險也小多了，人家可以輸血，人家有靜脈營養。修補得差不多了再來，不丟人的。而西醫在治療胃炎胃潰瘍，用的什麼「三聯療法」大開殺戒的清除「幽門螺旋桿菌」，最後菌都死了，症狀還在。中醫消除症狀很快，且不管您是什麼細菌病毒的，只用辨証論治就好。並不是用西醫的診斷和治療來指導我們的。在這一點上，中藥比西藥強，見效快，副作用小。所以完全可以將「面子」賺回來。

不用西藥，可以完整地運用中醫的治療手段，經驗和教訓並存，實踐和時間久了，就是好中醫。在當下，西醫如此強大的時候，唯一能與之抗衡的就是提高臨床療效，這是中醫不死的核心，而提高臨床療效的方武，就是多看病，完整地完全地用中醫理論用中醫手段看病。

某相聲大師說，現在的相聲不好聽了，為什麼? 因為講相聲的沒有要過飯。

對應到中醫，為什麼古代名醫輩出啊，因為是私人經濟，要看好病才有飯吃，才能生存。如果所有的中醫，都沒有國家發的工資和補貼，靠病人掛號開藥，還只許開中藥或者只能用針灸之類的方武，估計會走很多人，但是留下來能生存的就是好中醫。堅持 10 年的，國家重獎：房子和車子。這時候的中醫就都是真中醫，也給後學者做了榜樣。當然這是體制內的中醫，大醫院的中醫。為什麼會出此下策，因為在醫院裡面不用西藥，不受西醫感染太難了。

國家扶植中醫，應該大力推行和鼓勵「中醫私人開業」，能維持能堅持 10 年以上的也應該獎勵，因為騙子或看不好病的中醫，不可能生存 10 年。當然我這是在做夢，而且是黃粱美夢，不可能實現的夢。

大浪淘沙下來的，應該是中醫了，而且是比較純的中醫。
不要打擊農村基層中醫的積極性，有時候人家幾代人很傳統地按照古代傳承的模式來發展中醫，沒有用國家一分錢，就自我培養出來了，但是一個職業醫師法，一個文憑的框框，徹底地消滅了中醫的一大主流，殊為可惜。也許以後的大師還真是在民間，抑或是在農村能出的。清末名醫唐容川就是四川彭縣人，近代著名醫家蒲輔周是四川梓潼人，小地方一樣出大師。

中醫最成功的學習模式不是在高校唸書，而是白天跟師看病，晚上自己讀書

這一點，前面的書中正文處處提及，大家抽空去看就好。
今天編輯囑咐我介紹幾本書，給學子和愛好中醫的人士做個推薦，我才午夜一燈，曉窗千字，為的是和大家說點心裡話。
古代的名醫學習中醫，通常有如下幾種形式：

第一家傳，爺爺傳爸爸，爸爸傳兒子。所以有「醫不三世不服其藥」之說。

第二師承，拜師學習。也分兩種，第一是找老師親自教育，第二是私淑。

什麼是私淑? 是指未能親自受業但敬仰其學術並尊之為師。古時候，有一些儒家讀書人或仕途失意者是通過這種方武來掌握醫學知識的。如讀某人所著的醫書，則稱為「私淑」某人。  如張子和私淑劉河間，張景岳私淑李東垣。

總之，無論有沒有老師親自帶教，讀你想學習的先賢的書，很關鍵。有老師的，可以先看老師是什麼門派，然後往上尋找。沒有老師親自帶教的，就更要會讀書了。

讀什麼書?

到了清代，  中醫的讀書學習方武，常見的有以下幾種：

一是家傳或者師承的，可以自己編書。如青浦的何書田之家傳師承之書，何氏傳醫 28 代，有 840 多年的歷史。近代名醫何時希編撰出版醫學及相關書籍不下百種，如《醫學妙諦》、《何書田醫案. 橫泖病鴻醫案》等，這樣的世醫和經驗哪來的假東西啊，值得精讀。

二讀《醫宗金鑒》這套書。等於是現代大學的指定教材，這套書寫得非常好，特別是外科篇，皮膚病直接有圖，平時遇到搞不定的皮外科，去按圖索驥，效果都不錯。湖北名醫張夢儂先生在看病的時候，嘴裡總是唸唸有詞，背誦的就是《醫宗金鑒》裡面的歌訣。

三讀陳修園的書。如果我們把歷朝歷代醫家來比較，陳修園應該是最會寫科學普及書的人，而且非常會推銷自己。看他的書名起得多好，《醫學三字經》、《醫學實在易》、《醫學從眾錄》、《女科要旨》、《時方妙用》、《時方歌括》、《傷寒論淺注》，值得出版業的同志們來學習。
陳修園著作很多，都是開蒙「科普」讀物，除了剛才的幾種還有《長沙方歌括》、《金匱要略淺注》、《金匱方歌括》，《靈素節要淺注》、《傷寒醫訣篡解》、《神農本草經讀》、《景岳新方砭》等。

陳修園在民間中醫中的影響相當大，但是個人認為，臨床很一般，屬於「文字醫」範疇。但是入門級用他的書，很淺顯實用。醫史記載，中國當代的很多著名老中醫，不少是從陳修園的書開始學醫的。由於陳修園的書暢銷各地，書商為謀取厚利，以假亂真，把其他醫家的書也印上他的標籤，故有陳修園醫書三十二種、四十八種、五十種、七十二種之說。除了以上介紹的幾種，剩下的不算正版哦。

四從《黃帝內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等經典入手，這樣的入手模式，最難，但是也最正統。然後再參看歷代的名醫經驗。

臨床書，首先推薦明代秦昌遇《症因脈治》。該書每篇先評價前人症因誤治及各種治法的不同，再依次敘述各病的症、因、脈、治。其主張先辨証候，次查病因，再審脈象，最後確定治法，並以順序命名其書，這一主張至今對部分中醫臨症仍有一定的影響。在治法中則設有「從脈」和「從証」兩項，並附有方藥的加減運用，使理、法、方、藥悉俱，切合臨床實用。秦氏自學成醫，始以治兒科病著稱，後又精通內科，臨証治療多奇效，是當時著名的臨床大家，所以編著的書適合入門以後的提高。

其次，推薦清代李用粹編撰的《証治匯補》一書，全書 8 卷。每卷一門，分為提綱門、內因門、外體門、上竅門、胸膈門、腹脅門、腰膝門、下竅門 8 類，每門羅列相應的若干病証。每病証之下按大意、內外因、外候、脈法、治法、用藥、選方排列，分別述論，其內容包括內科各種病証及部分五官等疾患。本書堪稱博而不濫、廣而有約、述而有作的一部啟迪後學的好書，很是實用。

中醫書籍汗牛充棟，我就是 100 年不睡覺也是讀不完的，以上幾種，很適合入門和入門後提高的讀者參看，其特點就是馬上可以「現學現用」。

當然入門以後，也要按照自己的特點，如門派思維、個人愛好來選擇讀書。相比明清兩代的醫書浩瀚，真偽莫辨，近代名醫經驗的一些書籍更為實用。因為近代名醫，能出名，都是臨床很厲害的，不妨選擇讀一讀。